Какие права есть у женщины, ожидающей ребёнка, в рамках ОСМС в Казахстане?

Филиал Фонда социального медицинского страхования Астаны выпустил памятку с ответами на самые часто задаваемые вопросы о медицинских услугах, связанных с беременностью и родами.

Как беременной получить статус «застрахована»?

Статус в системе ОСМС присваивается при наличии ежемесячных платежей за последние 12 месяцев и отсутствии задолженности по взносам в течение этого периода, либо при предоплате взносов на год вперед.

Неработающие беременные, не имеющие официальной трудовой деятельности или предпринимательства, освобождены от взносов на ОСМС, как одна из 15 льготных категорий населения. Платежи за них ежемесячно производит государство, а статус предоставляется «автоматически» после постановки на учет по беременности.

Работающие беременные застрахованы в системе ОСМС за счет ежемесячных отчислений и взносов своих работодателей до момента официального выхода в декретный отпуск.

Беременные, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей (ИП), обязаны самостоятельно производить регулярные взносы на ОСМС как налоговые агенты. Даже при «нулевой декларации» и наличии официального места работы. Если ИП бездействующее и не приносит доходов, можно официально приостановить его действие и получить льготный статус в качестве неработающей беременной женщины.

Как и когда нужно встать на учет по беременности?

Чтобы получать своевременное медицинское наблюдение и предотвратить возможные риски осложнений на учет по беременности необходимо встать до 12 недель. Для постановки на учет женщине необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. При смене места жительства дальнейшее наблюдение осуществляется врачом, фельдшером или акушеркой/акушером по месту фактического проживания. Если женщина застрахована, можно обратиться напрямую к акушер-гинекологу. Если статус «не застрахована», данные в информационную систему «Регистр беременных и женщин фертильного возраста» Министерства здравоохранения (РБиЖФВ) вносит участковый врач.

Что доступно застрахованной беременной в рамках ОСМС?

При первом обращении по поводу беременности врач собирает анамнез и уточняет наличие социально-значимых заболеваний и факторов риска. Далее проводится необходимое обследование для определения состояния здоровья и выявления возможных рисков. Обязательно назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, сахар крови, общий анализ мочи, группа крови и резус-фактор, Бактериологический посев мочи–скрининг (до 16 недель беременности), исследование на половые инфекции при клинических симптомах, мазок на онкоцитологию, если не проведен скрининг в рекомендуемый период, ВИЧ (100% претестовое консультирование, при получении согласия–тестирование), реакция Вассермана (RW)биохимические генетические маркеры. Помимо этого, беременные направляются на пренатальный скрининг для выявления рисков хромосомной патологии и врожденных аномалий, что позволяет предотвратить рождение детей с тяжелыми и неизлечимыми генетическими и анатомическими нарушениями.

Акушер-гинеколог разрабатывает индивидуальный план наблюдения с учетом факторов риска, что позволяет более эффективно контролировать течение беременности. Участковые медсестры и акушерки проводят дородовой патронаж на дому, чтобы выявлять и снижать медицинские и социальные риски для здоровья матери и ребенка. Врач предоставляет рекомендации по антенатальному уходу, включая прием фолиевой кислоты в первом триместре для профилактики врожденных дефектов. В случае выявления экстрагенитальной патологии женщина направляется к профильным специалистам для дополнительного обследования и оказания медицинской помощи.

Как проводится пренатальный скрининг?

На первом этапе после сбора анамнеза проводится массовый ультразвуковой скрининг и комбинированный тест первого триместра (первые 13 недель) на материнские сывороточные маркеры (МСМ), который показывает индивидуальный генетический риск хромосомной патологии плода, а также медико-генетическое консультирование, формирование групп с факторами риска.

На втором этапе проводится медико-генетическое консультирование для беременных женщин группы риска, подтверждающее ультразвуковое исследование и анализ МСМ, а также проведение инвазивной пренатальной диагностики (ИПД) по показаниям. Женщину направляют на консультацию к врачу-генетику если ее возраст 37 лет и старше, если было прерывание беременности по генетическим показаниям или имеется высокий индивидуальный генетический риск хромосомной патологии (1:150 и выше). Полученные результаты вносятся в регистр беременных и женщин фертильного возраста, что позволяет отслеживать эффективность скрининга и делать соответствующие выводы для улучшения диагностики.

Как и когда проводится патронаж на дому?

Каждая беременная имеет право на патронажное наблюдение, которое осуществляется средним медработником на дому в установленные сроки беременности. Первый раз – при постановке на учет по беременности, желательно до 12 недель, и второй раз, непосредственно перед родами, обычно на 32-й неделе. Во время патронажа измеряется артериальное давление, проводится оценка наличия отеков и признаков анемии, эмоционального состояния и домашней обстановки, включая гигиену. Женщину информируют о физических и психических изменениях, связанных с беременностью, о вредных привычках, дают рекомендации по сбалансированному питанию и физической активности. При необходимости обсуждаются тревожные признаки беременности, когда необходимо обратиться к врачу.

• За весь прошлый год из системы ОСМС на медицинскую помощь казахстанским матерям было выделено более 177 млрд тенге. По информации nur.kz, 169 млрд тенге выделили беременным и роженицам – в среднем по 433 тыс. тенге на женщину. Еще 8,1 млрд тенге потратили на осуществление 7 тыс. процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Лечение в круглосуточных и дневных стационарах акушерского профиля получили около 636 тыс. женщин на 100,4 млрд тенге. 79 тыс. новорожденных с заболеванием перинатального периода понадобилось лечение, на которое было выделено 37,4 млрд тенге.

При этом, как мы писали, с июня 2024 года в казахстанских родильных домах тарифы на осложненные роды, включая кесарево сечение, увеличены на 60%, а на уход за новорожденными - на 35%.

#роды #беременность #страхование

✅ Подписывайтесь на https://t.me/ayel_kz