Вакцина против кори, краснухи и паротита – мифы и реальность

В Казахстане продолжается подъем заболеваемости корью. За год зарегистрировано 3 037 случаев. 72% детей, заболевших корью, были непривиты. Как часто пишут в комментариях противники вакцинации, они не доверяют бесплатным прививкам.

Журналист, соавтор проекта «Прививка» и серии брошюр, посвященных вакцинации, Инесса Цой-Шлапак объясняет, верно ли убеждение, что от бесплатных вакцин добра не жди. А также рассказывает, какая вакцина против кори, краснухи и паротита сегодня используется в Казахстане, о противопоказаниях и мифах, связанных с нею.

Главный миф, связанный с прививками в Казахстане: в частных клиниках они лучше и качественнее. На самом деле производители одни и те же. Если в поликлинике ребенок по графику получает вакцину индийского производства, то и в частном прививочном кабинете тоже доступна только она. Закупать альтернативные варианты частным медклиникам практически не удается.

Основных причин две: первая – не набирается нужный объем для заказа у фармкомпаний, так как население и спрос относительно небольшие. Вторая причина – на многие вакцины (например, против ВПЧ или ветрянки) «стоит» очередь, причем не из отдельных медцентров, а целых стран, которые закупают вакцины в больших объемах.

Единственное исключение – это дополнительные и сезонные вакцины. Например, если в госполиклинике доступны вакцины против гриппа и клещевого энцефалита лишь одного производителя, то в частных медцентрах чаще всего есть выбор.

Главное отличие: в государственной поликлинике вы не платите за прививки, которые положены по Национальному календарю. Это может здорово сэкономить бюджет, потому что стоимость одной поливакцины иногда более 30 тысяч тенге (например, «Пентаксим»). Но чтобы получить прививку бесплатно, сначала необходимо пройти осмотр у педиатра или терапевта, а затем отстоять очередь в прививочный кабинет. В частных клиниках этот процесс выстроен более комфортно – запись на определенное время, быстрый осмотр врача и максимально предупредительный процесс самой вакцинации.  

ККП – вакцина против кори, краснухи и паротита в Казахстане

Дети получают ее дважды – в год и в 6 лет. Если прививка не была получена по графику, то две необходимые дозы ставятся с интервалом в 6 месяцев.

Вакцина, которую используют сегодня казахстанские врачи, производится в Индии – Serum Institute of India Pvt.Ltd.

Альтернативы: основные – PRIORIX (GSK) и M-M-R II (Merk). Эффективность всех трех вакцин достаточно высокая – более 95% защиты от заражения. Также существуют моновакцины от кори и других двух инфекций, но в Казахстане они сейчас недоступны, как и альтернативные варианты. Если человек переболел одной из трех инфекций, то ему рекомендована трехкомпонентная вакцина при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания в основном связаны с серьезными острыми либо хроническими заболеваниями. К ним относятся иммунодефицитные состояния с поражением клеточного иммунитета, тяжелые нарушения функции почек, выраженная анемия и другие тяжелые заболевания крови, включая злокачественные, такие как лейкемия.

Вакцинацию также нельзя делать беременным и в период лактации.

Однако некоторые из противопоказаний временные (например, лихорадочное состояние и острые инфекционные заболевания), вакцинация допускается после их исчезновения.

После вакцинации в месте укола возможно появление припухлости. Может повышаться температура на 7-12 день и появляться сыпь на 5-6 или 10-14 день после прививки. Не стоит этого пугаться – такая отсроченная реакция на прививку ККП вполне допустима.

Существует вероятность неблагоприятных проявлений после иммунизации, но она крайне мала. Скажем, вероятность возникновения энцефалита за счет коревого компонента – один случай осложнения на миллион поставленных доз. Тогда как осложнения со стороны центральной нервной системы у заболевших корью в среднем отмечаются у 0,1 %. То есть из миллиона заболевших корью около 100 тысяч пациентов могут получить осложнения в виде менингитов и энцефалитов. Это не считая других опасных осложнений, которые может принести с собой корь. Тем не менее, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка возникла недопустимая реакция на ККП, то это необходимо зафиксировать в том медучреждении, где вы получали прививку.

Важно помнить, что одно из самых страшных осложнений после кори – подострый склерозирующий панэнцефалит, который поражает головной мозг и ведет к физической и умственной деградации спустя годы. В списке возможных осложнений также слепота, глухота и пороки сердца.

Мифы, связанные с вакциной ККП

1. Индийская вакцина некачественная

Индийская вакцина производства Serum Institute of India, которая используется в Казахстане, прошла преквалификацию ВОЗ.

Преквалификация ВОЗ – это глобальная программа проверки безопасности и эффективности лекарственных средств, которая в первую очередь помогает развивающимся странам, в которых недостаточен уровень аудита фармпроизводства.

«Преквалификация ВОЗ» – одно из обязательных условий Министерства здравоохранения РК для закупа вакцин, что значительно снижает риски каких-либо нежелательных последствий.

Выпуск индийской вакцины ККП в 1993 году позволил странам со средним и низким уровнем дохода массово вакцинировать свое население, так как эта вакцина недорогая, но качественная альтернатива европейским аналогам.

Сам Serum Institute of India – один из крупнейших производителей вакцин в мире по количеству выпущенных и проданных доз (более 1,5 млрд). По оценкам, около 65% детей на планете получают как минимум одну вакцину, созданную этим производителем, и они используются более чем в 170 странах.

2. Вакцина вызывает аутизм

Этому мифу уже больше 25 лет. И появился он «благодаря» недобросовестному ученому Эндрю Уэйкфилду, который, заявляя об осложнении в виде аутизма, опирался на собственное «исследование» с участием всего 12 детей. Позже было доказано, что Уэйкфилд подделывал результаты, а также имел конфликт интересов. В 2020 году на сайте научной Кокрейновской библиотеки был опубликован систематический обзор данных из 138 исследований, в которых участвовали более 23 млн человек, и ни в одном из этих исследований связь вакцины и аутизма не подтвердилась. Между тем, если ребенок заразится краснухой в утробе матери (вирус краснухи опасен тем, что проникает через плаценту), то одним из осложнений, помимо слепоты, глухоты и других заболеваний, может стать развитие аутизма.

3. Вакцина не является халяльной

В состав вакцины ККП входит желатин нерастительного производства. В ряде случаев это удобный предлог, чтобы отказаться от вакцинации. Хотя на сайте ДУМК есть фетва не только о том, что ислам допускает вакцинацию, но и о желатине. В ней говорится: «Употребление лекарств, содержащих желатин, дозволено, если имеется крайняя необходимость (дарура), согласно которой жизни и здоровью грозит опасность». Вакцинация как раз относится к подобным случаям, так как помогает защитить человека от смерти и тяжелых последствий инфекций.

4. В вакцине используются клетки абортированного эмбриона

Единственное утверждение, которое относится не к мифам, а к фактам. Но не нужно впадать в панику и подсчитывать необходимое количество абортов для создания вакцин. Все намного проще. Для примера возьмем клеточную линию WI-38 (от названия института Wistar), которая используется для выведения ослабленного вируса краснухи и создания моновакцины, а также комбинированной вакцины ККП (против кори, краснухи и паротита).

История такова: в 1964 году ученые в Швеции выбрали один абортированный эмбрион в качестве донора для получения клеточной линии. Делать этот аборт не вынуждали, он был сделан по личным причинам биологических родителей, не связанным с задачами науки и вакцинации. Эмбрион был выбран для получения культуры клеток, так как это был здоровый, нормально развивающийся плод здоровых родителей без каких-либо онкологических или наследственных заболеваний.

Почему нужен был именно эмбрион? Клеточные линии эмбриона наиболее стерильны (не заражены какими-либо вирусами) и могут делиться огромное количество раз. Эти факторы необходимы при создании некоторых вакцин, в частности, против краснухи.

А самое главное – клеточная линия эмбриона 1964 года используется для производства вакцин ККП до сих пор и новых абортов для этого не требуется.

Альтернативы без использования человеческих клеточных линий планируются, но создание новых вакцин – это длительный и непростой процесс. Например, в Японии была разработана вакцина против краснухи на основе клеточной линии кролика. Но она пока недоступна для большого количества людей.

✅ Подписывайтесь на https://t.me/ayel_kz