Детские витамины: какие действительно нужны ребёнку

Рынок детских добавок в Казахстане растёт, реклама обещает защиту иммунитета, рост и концентрацию внимания. Педиатры однако предупреждают: назначать витамины на всякий случай не просто бесполезно, но и опасно. 

 Телеграм-канал Ayel вместе с семейным врачом и педиатром Дмитрием Киреевым разбирался в том, когда и какие витамины действительно необходимо давать ребёнку.

По данным исследования Юнифарм Казахстан, свыше 70% жителей страны испытывают дефицит витамина D, причём наиболее уязвимая группа – женщины и дети.

Анализ данных более 10 000 казахстанцев, проведённый компанией Bioniq в 2025 году, показал, что более 80% живут с нехваткой хотя бы одного ключевого витамина или минерала.

Чаще всего встречается дефицит фолиевой кислоты (у 77% обследованных), витамина B12 (у 76%), витамина D (у 71%), железа (у 25%).

Казахстан расположен севернее 35-й параллели, а это означает, что солнечного излучения для самостоятельной выработки витамина D недостаточно большую часть года. Более того, смог, закрытая одежда и время в помещениях сводят на нет естественную инсоляцию.

Потребность в конкретных нутриентах определяется тем, что именно в организме сейчас активно строится или меняется.

До трёх лет – самый интенсивный рост скелета и формирование нервной системы. В школьном возрасте темп роста замедляется, но продолжается накопление костной массы. Пик её набора приходится примерно на 10-14 лет. У подростков происходит гормональная перестройка и резкий скачок роста, поэтому организму нужно больше всего и сразу. У девочек с началом менструаций ежемесячно теряется железо, что делает их главной группой риска по железодефицитной анемии среди детей.

«До трёх лет чаще всего требуют внимания витамин D, железо, йод, цинк и полноценный белок. В школьном возрасте сохраняется значимость витамина D, железа и кальция. У подростков резко возрастает потребность в железе, кальции, витамине D и белке – особенно у девушек и активно занимающихся спортом детей. В рационе детей обязательно должны быть источники белка (мясо, рыба, яйца, бобовые), овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, молочные продукты или их альтернативы, а также рыба и йодированная соль», – говорит Дмитрий Киреев.

 Большинство питательных веществ здоровый ребёнок получает из еды. 

По словам педиатра, питание может не закрывать потребности ребёнка в витаминах при веганском рационе, выраженной избирательности в еде, заболеваниях ЖКТ, недоношенности, ожирении, дефиците массы тела, обильных менструациях у подростков и исключении целых групп продуктов. Чаще всего встречаются дефицит витамина D и железодефицит. 

«Витамин D – один из немногих нутриентов, для которого существуют чёткие рекомендации. Американская академия педиатрии рекомендует профилактический приём младенцам и детям, если его поступление с пищей и солнечным светом недостаточно», – объясняет Киреев.

В условиях казахстанского климата приём витамина D касается большинства детей. В особой группе риска – дети до трёх лет на грудном вскармливании без добавок, дети с тёмной кожей, жители городов с высоким уровнем смога, а также дети с заболеваниями кишечника, печени или почек.

Дмитрий Киреев: «Приём железа оправдан только при подтвержденном дефиците, анемии или высоком риске их развития. Давать железо «на всякий случай» не рекомендуется – избыток может быть токсичным. Смотрите на симптомы. Настораживают усталость, бледность, снижение аппетита, задержка роста, ухудшение концентрации внимания, ломкость ногтей и волос. Но по симптомам диагноз не ставится, он требует подтверждения обследованием».

При этом железодефицит – реальная проблема. В группе риска: недоношенные дети, дети на исключительно молочном питании после 6 месяцев, подростки с обильными менструациями, семьи с недостаточным потреблением мяса и рыбы.

Омега-3 чаще всего стоит на полке рядом с детскими витаминами, и родители берут ее практически автоматически. Но доктор Киреев объясняет: это не обязательная добавка, а поддержка рациона.

«Для большинства детей омега-3 – это скорее поддержка рациона. Оптимально получать ее из рыбы 1-2 раза в неделю. Добавки могут быть полезны детям, которые рыбу не едят совсем», –поясняет педиатр. 

То же самое касается мультивитаминов. Несмотря на их популярность, доказательной базы для профилактического приема у здоровых детей нет.

По словам Киреева, «большинству здоровых детей мультивитамины не нужны и не заменяют полноценное питание.

«Также часто без какой-либо необходимости дают витамин С, цинк, магний, Омега-3 и различные комплексы «для иммунитета», – говорит Киреев.

Последние – отдельная история: иммунитет формируется разнообразным питанием, режимом сна и физической активностью, а не конкретной добавкой.

Важно понимать: витамины – не безобидные конфеты. Особую опасность представляют жирорастворимые витамины A и D. В отличие от водорастворимых они накапливаются в организме. И если водорастворимый избыток просто выводится с мочой, то жирорастворимый оседает в тканях и постепенно достигает токсичного уровня.

Дмитрий Киреев: «Передозировки встречаются регулярно. Особенно опасен избыток витаминов A и D, а также железа. Возможны нарушения работы печени, почек, обмена кальция и другие серьёзные осложнения».

Кроме того, как разъясняет врач, педиатры давно отказались от идеи ежегодного витаминного скрининга для всех детей подряд: это неинформативно, создаёт ложную тревогу и нередко заканчивается назначением добавок, которые нужны не для ребёнка, а для спокойствия родителей. 

«Рутинный ежегодный скрининг всех детей не рекомендуется. Обследование проводят по показаниям: при симптомах, ограничительном рационе, хронических заболеваниях, плохом росте, выраженной усталости или принадлежности к группе риска», – говорит Дмитрий Киреев. 

Если дефицит подтверждён, то лечение должно быть под контролем врача, а не на самостоятельной основе. 

Автор: Катерина Кучерова

#здоровье #дети #рекомендации #витамины

✅ Подписывайтесь на https://t.me/ayel_kz