Прижигания, спринцевания: практики гинекологии, которым больше нельзя верить

Прижигание шейки матки – процедура, через которую прошло множество женщин в 90-е и нулевые годы, но которую врачи перестали массово назначать в последние годы.

Телеграм-канал Ayel узнал у гинеколога Мадлин Сафади, почему большинство современных специалистов отказываются от этих практик и в чём опасность таких процедур.

Мадлин Сафади отмечает, что прежде чем говорить о прижигании шейки матки, необходимо понять, как вообще устроен этот орган.

Матка состоит из тела и шейки. Шейка матки имеет длину в 3-4 см и отверстие внутри. Это цервикальный канал, через который в случае оплодотворения сперматозоиды попадают в полость матки и по маточной трубе пробираются к яйцеклетке.

Также на шейке матки есть два вида эпителия: плоский и цилиндрический. Между ними есть граница, место, где один эпителий встречается с другим. Ее называют зоной трансформации. Как правило, врачи определяют границу по резкому контрасту между темно-красным эндоцервиксом и участком метаплазии (белая ткань). Один эпителий со временем заменяет другой. Зона трансформации может находиться в любом месте на шейке матки.

«Раньше врачи считали, что зона трансформации должна находиться внутри цервикального канала, а шейка должна быть беленькой и гладкой. Но такую локализацию зоны трансформации в природе имеют только 30% женщин, у остальных 70% на шейке будет красное пятно.

Поэтому в прошлом врачи поголовно прижигали шейки, считая норму патологией. Если подумать, то в природе есть женщины с кудрявыми и прямыми волосами, с разным цветом глаз. Такая же аналогия работает с шейкой матки: у любой женщины будет своя локализация зоны трансформации на шейке матки.

Если зона трансформации находится на поверхности шейки матки, это называется эктопией. Значит, на шейке есть красное пятно, или большую её часть прикрывает цилиндрический эпителий. И это не требует лечения», – говорит Мадлин Сафади.

По словам специалистки, зона трансформации очень важна для визуализации, ведь именно туда «садится» вирус папилломы человека (ВПЧ), являющийся главной причиной развития рака шейки матки. Попадая на клетки, находящиеся в зоне трансформации, ВПЧ меняет клетки, приводя к дисплазии.

«Самое неприятное следствие прижигания – это смещение зоны трансформации глубоко в цервикальный канал. Когда мы подозреваем предраковые изменения на шейке матки, то проводим видеокольпоскопию.

Рассматриваем каждый участок шейки матки под увеличением и проводим специальные пробы, реакция на которые показывает патологические участки на шейке матки. После прижигания мы не имеем возможности это сделать и увидеть патологию, потому что клетки уходят в канал от прижигания. Гладкая шейка после прижигания не даёт информации о том, что с ней что-то не так. При этом патологический процесс может происходить в канале», – говорит врач.

Что касается спринцевания, другой процедуры, которую в прошлом часто назначали гинекологи, то, по словам Мадлин Сафади, введение различных растворов во влагалище изменяет баланс флоры и кислотность.

«В норме во влагалище кислая среда. Она необходима, чтобы защитить орган от инфекций и раздражения. Спринцевание может привести к тому, что нормальные и хорошие бактерии вымываются, и условно патогенная флора начинает расти. Спринцевание может привести к чрезмерному росту условных патогенов, вызвать бактериальный вагиноз», – говорит гинеколог.

По словам врача, ситуация может ещё больше усугубиться, если во влагалище уже есть патогенная флора или воспалительный процесс.

Тогда при спринцевании «плохая» флора устремится во влагалище и может привести к распространению инфекции в маточные трубы, яичники и всю брюшную полость.

Самыми частыми последствиями спринцевания являются бактериальный вагиноз, раздражение и сухость влагалища, воспалительные процессы органов малого таза.

«На сегодняшний день в доказательной медицине нет показаний для спринцевания. Многие манипуляции в акушерстве, которые были популярны в прошлом, уже отошли на второй план.

 Например, рутинная эпизиотомия и амниотомия в родах. Сегодня женщину стараются вести без медицинских вмешательств, а любые манипуляции проводить строго по показаниям в родах», – отметила Мадлин Сафади.

Несмотря на то, что доказательная медицина является базой, на которую опираются современные медработники, по словам доктора, некоторые представители сферы всё ещё назначают устаревшие процедуры. Так, прижигание шейки матки  всё ещё распространено.

Кроме того, по словам Мадлин Сафади, иногда для лечения вируса папилломы человека пациентам назначают противовоспалительные препараты, которые не имеют доказательной базы. Хотя долгая персистенция вируса папилломы человека может привести к необратимым последствиям для шейки матки.

«К сожалению, до сих пор есть гинекологи, которые прижигают шейки матки. Хотя это может иметь негативные последствия для пациенток. Но и врачам, и пациенткам стоит помнить, что своевременное проведение правильного лечения спасает жизни в контексте развития рака шейки матки», – говорит гинеколог.

Как сообщает Казахстанский фармацевтический вестник, по состоянию на январь 2024 года ежегодно диагноз «рак шейки матки» ставится 1800 казахстанским женщинам. От этого заболевания умирают 600 казахстанок каждый год. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 40-44 года.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак шейки матки является четвёртым по распространённости видом рака у женщин во всём мире. По оценкам, в 2020 году произошло 604 тысячи новых случаев заболевания и 342 тысячи случаев смерти от него.

Самые высокие показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки наблюдаются в странах с низким или средним уровнем дохода. Этот факт свидетельствует о значительном неравенстве, обусловленном отсутствием доступа к национальным программам вакцинации против ВПЧ, услугам по цервикальному скринингу и лечению рака шейки матки, а также социальными и экономическими детерминантами.

#женское_здоровье #мифы #медицина

✅ Подписывайтесь на https://t.me/ayel_kz