Что показал аудит системы лекарственного обеспечения в Казахстане

Сегодня на пленарном заседании мажилиса председатель Высшей аудиторской палаты Алихан Смаилов представил итоги двух государственных аудитов системы лекарственного обеспечения, проведённых в 2024–2025 годах. По его словам, проверка охватывала все звенья цепи - от научных исследований и производства до закупок и выдачи лекарств населению. По ее результатам выявлены следующие проблемы.

Провал научной политики: несмотря на 58 млрдтенге, вложенных в медицинскую науку, за 10 лет в Казахстане зарегистрировано лишь два оригинальных препарата, один из которых не используется вовсе.

Импортозависимость: 84% фармрынка представлено зарубежной продукцией, а из почти 90 «отечественных производителей» только 2% действительно производят лекарства.

Формальная локализация: на фоне миллиардных субсидий и долгосрочных контрактов ассортимент поставляемых отечественными компаниямипрепаратов сократился почти вдвое (с 968 до 507), а само «производство» зачастую сводится к фасовке импортных субстанций.

Схемы с импортом под видом отечественной продукции: выявлены случаи поставок иностранных товаров, выданных за местные, по двойной цене.

Злоупотребления в закупках: лишь 9% препаратов закупаются напрямую у производителей, остальное — через посредников. Монополизация логистики привела к росту расходов на 60%, а дистрибьютор за три года закупил лекарства без сертификатов на сумму 258 млрд тенге.

Регуляторные барьеры: путь препарата к пациенту занимает годы. Согласования проходят через пять перечней, сроки регистрации затягиваются до 2,5 лет. В результате значительная часть закупок проводится у единственного поставщика.

Бесконтрольное ценообразование: наценки на лекарства в рознице достигали 172%, при закупках — до 35%.

Провалы фармаконадзора: из почти 8 тыс. сообщений о побочных реакциях был изъят только один препарат. При этом 67 тыс. упаковок выдали с истекающим сроком годности, сотни наименований не были закуплены, а 45 тыс. пациентов остались без медикаментов.

В целом по итогам двух аудитов выявлены нарушения на 741 млн тенге, неэффективные траты на 32 млрд, потери — на 58 млрд тенге. Материалы по 139 случаям направлены в уполномоченные органы.

- Результаты указывают на комплексные проблемы в сфере лекарственного обеспечения. По всем выявленным вопросам правительству даны рекомендации, а Минздрав получил конкретные поручения. ВАП будет регулярно следить за тем, как продвигается решение этих проблем, - заявил Смаилов.

Следом с эмоциональной речью выступил депутат мажилиса Асхат Аймагамбетов, который напомнил, что за сухими цифрами стоят реальные человеческие судьбы. В качестве примера он привел историю 42-летней Раушан, чья жизнь угасает не из-за отсутствия лекарства, а из-за того, что оно не зарегистрировано в Казахстане. Оно не включено ни в формуляр, ни в протокол, и даже не продается в аптеках. Аймагамбетов отметил, что подобных случаев множество: матери, ищущие препараты для своих детей, пенсионеры, которые не могут себе позволить лекарства из-за их заоблачных цен, врачи, работающие по протоколам 10-летней давности.

- В целом, отчёт ВАП - это настоящая рентгенограмма фармацевтики в нашей стране. Рентген показал не просто трещины и тени, но и выявил глубокие, действительно злокачественные опухоли, требующие немедленного решения и срочного лечения, - сказал депутат.

Отдельной темой стала ситуация с регистрацией препаратов. По его словам, срок регистрации доходитдо 1275 дней, тогда как у «нужных» компаний этот процесс занимает всего 25 дней. Процедуры запутаны и непрозрачны, сотрудники профильных структур выезжают за границу якобы для осмотра производств за счёт фармкомпаний. Важные, но дешёвые препараты не подаются на регистрацию, потому что невыгодны, и врачи вынуждены сразу назначать дорогие аналоги.

Асхат Аймагамбетов также обратил внимание нанеэффективность клинических протоколов: 70% протоколов не обновлялись от 5 до 12 лет. Причина, как всегда, в бюрократии: чтобы удалить препарат из формуляра, нужно заявление разработчика – даже если он признан неэффективным. В итоге десятки устаревших лекарств остаются в обороте.

Спикер также раскритиковал деятельность ТОО «СК-Фармация», отметив, что закупки проходят через посредников, а не напрямую. 90% логистики контролируют три компании, а собственных мощностей у дистрибьютора нет. В результате жизненно важные препараты не поступают вовремя, а оставшиеся портятся на складах.

Для решения этих и других проблем АсхатАймагамбетов предложил семь конкретных шагов:

• сокращение сроков регистрации до одного месяца, признание препаратов, одобренных FDA/EMA;

• жёсткое ограничение наценок — не выше 30%, как в развитых странах;

• реформа «СК-Фармации», переход к прямым закупкам и демонополизация логистики;

• прозрачность инвестиционных соглашений и контроль локализации;

• «одно окно» для заявок на включение в формуляры и списки закупок;

• цифровая система мониторинга и электронная экспертиза;

• переориентация на интересы пациента, а не поставщика.

#политика #политикаКазахстана #парламентРК #здравоохранение

Подписывайтесь на https://t.me/politprosvet_kz