Между стигмой и реальностью: что такое послеродовой психоз

Несмотря на то, что многие страны включают в свои программы защиту материнства и детства, женщины по всему миру подвержены послеродовой депрессии. По данным PubMed, средняя распространённость в мире составляет 14%, а между некоторыми странами диапазон составляет от 5 до 26%.

Примерно каждая шестая женщина после родов испытывает симптомы депрессии.

Но иногда за словами «послеродовое состояние» скрываются куда более тяжёлые и опасные психические расстройства.

Послеродовой психоз – редкое, но острое состояние, при котором женщина может терять связь с реальностью. Именно вокруг таких случаев чаще всего возникает общественный резонанс и одновременно множество мифов и обвинений.

Телеграм-канал Ayel разбирался в теме вместе с Арай Альгожиной, врачом психиатром, психотерапевтом.

Послеродовой психоз и «обычная» послеродовая депрессия

Как объясняет специалист, нарушения психики условно делят на качественные и количественные.

Если депрессия – это количественное снижение психики, где симптомы: снижение настроения, снижение энергии, снижение интересов, замедление движений, плохо окрашенные мысли о себе, мире и прочее, то психоз – это больше, когда нарушается качество работы психики.

«Женщина воспринимает реальность искажённо, её мышление сковывает нелогичные вещи в одну цепочку и может появиться бред, её восприятие «видит» или «слышит» то, чего нет перед ней, и появляются, например, галлюцинации. То есть, это принципиально разные расстройства психики. Это очень редко происходит. 1-2 женщины на 1000 родивших.

Послеродовая депрессия, например, встречается гораздо чаще», – говорит Арай Альгожина.

Когда близким нужно насторожиться, чтобы вовремя распознать психоз и помочь? 

«В послеродовом психозе могут быть несколько групп симптомов, это психотические симптомы – нарушенное восприятие реальности (бред, галлюцинации), которые развиваются очень быстро и часто сфокусированы на новорождённом ребёнке.

Аффективные симптомы (связаны с настроением) – могут быть как маниакальные, так и депрессивные проявления.

Когнитивные нарушения – это нарушения в работе мышления, когда женщине сложно сосредоточиться, сложно запоминать информацию, сложно логически рассуждать.

Дисфорическая мания – так в психиатрии мы называем состояние озлобленности и раздражительности, когда человек при этом в приподнятом расположении духа.

Острое начало – это главное, психоз всегда начинается внезапно, в первые дни и недели после родов», – рассказывает психиатр.

Чтобы не спутать их с нормальным привыканием к материнству  или депрессии, вот самые яркие проявления:

• Если женщина стала совсем не похожа на себя, слишком возбуждённая или, наоборот, сильно заторможенная.

• Говорит несвязно, теряет смысл разговора, не может понять простые вещи, прыгает без остановки от одной темы на другую.

• Не понимает, какой сейчас день, где она находится, что происходит.

• Не спит почти совсем, даже когда очень устала.

• Высказывает идеи, которые звучат нелогично или не соответствуют реальности, особенно если связаны с ребёнком.

• Внезапно считает, что кто-то хочет навредить ей или ребёнку.

  
  

  Стигма и медиа

  
  

  «Чтобы не демонизировать женщин, стоит понять, что психоз не происходит по вине женщины или из-за её желания. Каждая женщина может оказаться в ситуации плохого самочувствия после родов, и на это не влияет ни должность, ни статус, ни связи, ни деньги.

  
  

  Да, к сожалению, мы говорим о психозе в негативном ключе, потому что этот диагноз стоит на границе между психиатрией и судебной системой, в таких состояниях мы всегда боимся, что женщина может навредить себе или ребёнку.

  
  

  Стоит знать, что в общей популяции люди в состоянии невменяемости или имеющие психическое расстройство не совершают  больше преступлений, чем здоровые люди», – объясняет Арай Альгожина.

  
  

  Прежде всего важно помнить, что послеродовой психоз – это не характеристика женщины и не показатель её личности или характера. Это редкое, острое и вполне лечимое состояние.

  
  

  Поэтому, по словам Альгожиной, и врачи, и журналисты, и обычные жители должны говорить о психозе как о медицинской проблеме, а не с осуждением, особенно после какого-то громкого события в этой теме.

  
  

  Например, когда в медиа появляются сенсационные заголовки – «женщина после родов избавилась от ребёнка» – для того, чтобы повысить охваты, у общества это создаёт раскол, кто-то говорит «это недомать». Но про причины этого поступка речи не идёт.

  
  

  «Медиа публикуют следующую новость с новым кричащим заголовком. Такие публикации усиливают страх и стыд, из-за которых женщины могут бояться обращаться за помощью вовремя. Мы должны избегать эмоционально окрашенных описаний, не использовать ярлыки и не противопоставлять женщину обществу», – объясняет врач.

  
  

  Психиатр отмечает, что на данный момент исследования выделяют лишь влияние генетики, быстрого снижения эстрогена после родов и депривацию сна как факторы появления психоза. Остальные факторы риска пока исследуются.

  
  

  Что можно сделать для поддержки матерей?

  
  

  «В первую и самую главную очередь, пересмотреть приказы о группах динамического наблюдения в психиатрии и сделать, наверное, его «по диагнозам», потому что в актуальном приказе 224 «Об утверждении стандарта организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан» вообще не описаны группы динамического наблюдения.

  
  

  Ведь это и есть основная причина необращения населения за помощью - «учет». Эти вопросы надо пересмотреть и правильно доносить до общества», - считает специалист.

  
  

  Как и где получить помощь

  
  

  Специалист отмечает, что если вы или ваши родные подозреваете у себя острое состояние, то обязательно нужно обратиться за помощью к врачу-психиатру и решить вопрос о необходимости госпитализации, чтобы быть под круглосуточным контролем медперсонала. В Казахстане в каждом регионе действуют Центры психического здоровья.

  
  

  Кроме того, с октября 2023 года в Казахстане действует Единый государственный контакт-центр по вопросам семьи, женщин и защиты прав детей - 111.

  
  

  Звонить на него можно бесплатно и круглосуточно. По нему тоже можно обратиться за психологической помощью. 

  
  

  #помощь #психическое_здоровье #психоз #матери #женщины #стигма #стереотипы

  
  

  ✅ Подписывайтесь на https://t.me/ayel_kz