Почему похудение – это не вопрос «силы воли»
- Ayel
- 6 дней назад
- 4 мин. чтения
По результатам исследования международной группы учёных, опубликованного в медицинском журнале The Lancet в 2024 году, более 1 млрд человек во всём мире страдают от ожирения – 879 млн взрослых и 159 млн детей.
С 1990 по 2022 год глобальные показатели ожирения среди взрослых женщин удвоились, среди взрослых мужчин – утроились, а среди детей заболевание стало встречаться чаще в четыре раза.
В Казахстане более половины взрослого населения (55,5% женщин и 49,2% мужчин) страдают избыточной массой тела или ожирением.
Среди детей, по данным исследования Национального центра общественного здравоохранения (НЦОЗ), в 2020 году избыточный вес был выявлен у 20,6% исследованных в Казахстане детей в возрасте от 6 до 9 лет. Среди мальчиков распространённость этой проблемы выше (23,6%), чем среди девочек (17,6%).
Согласно данным Министерства здравоохранения, в 2023 году в стране впервые зарегистрировано 8883 случая ожирения, в том числе: дети 0-14 лет – 2368 случаев; подростки 15-17 лет – 718 случаев; взрослые 18 лет и старше – 5797 случаев.
Эксперты среди причин роста числа людей с ожирением называют обилие нездоровой еды и напитков, недоступность здоровой пищи и недостаток возможностей для занятий спортом.
Но в обычной жизни люди, страдающие от ожирения и лишнего веса, часто сталкиваются с предубеждением – окружающим кажется, что «толстым людям просто нужно больше самоконтроля»: «Надо лишь меньше есть!».
Почему же в действительности одним людям похудеть сложнее, чем другим?
В начале января в BBC вышла большая аналитическая статья на эту тему, приводим из неё выдержки.
Мнения о том, что ожирение – это просто вопрос силы воли, придерживается много людей, включая отдельных медицинских специалистов. Согласно исследованию в Великобритании, Австралии, Новой Зеландии и США, опубликованном в медицинском журнале The Lancet, ожирение можно полностью предотвратить только выбором образа жизни. Однако некоторые опытные диетологи раздражены этой идеей.
Например, Бини Суреш, диетолог, работающий 20 лет с пациентами с ожирением и лишним весом, считает, что это лишь часть картины:
«Я часто вижу пациентов, которые очень мотивированы, компетентны и постоянно стараются, но всё равно борются с весом».
Соглашается с коллегой и доктор Ким Бойд, медицинский директор WeightWatchers:
«Такие термины, как «сила воли» и «самоконтроль», – неправильные слова». Десятилетиями людям говорили есть меньше и больше двигаться, и они похудеют... [Но] ожирение гораздо сложнее».
Эксперты, опрошенные журналистом BBC, говорят о существовании множества причин, по которым человек может страдать ожирением, некоторые из которых пока не до конца поняты: но очевидно, что это неравные условия.
«Ожидать, что контроль и поддержание веса будут полностью зависеть от силы воли, – это и нереалистично, и несправедливо», — говорит Суреш.
«Количество набора веса значительно зависит от генов», – объясняет профессор Садаф Фаруки, консультант-эндокринолог, лечащий пациентов с тяжёлым ожирением и связанными эндокринными расстройствами, руководящий исследованием генетики ожирения, базирующимся в Кембриджском университете.
Определённые гены влияют на мозговые пути, регулирующие голод и насыщение в ответ на сигналы, посылаемые желудком в мозг.
«Варианты или изменения этих генов встречаются у людей с ожирением, что означает, что они чувствуют больше голода и меньше чувствуют сытость после еды».
Возможно, самым важным из этих генов, по крайней мере, самым важным из известных на сегодняшний день, является ген MC4R. Мутация в этом гене, которая способствует перееданию и заставляет нас чувствовать себя менее сытым, есть примерно у пятой части населения мира.
«Другие гены влияют на метаболизм – на то, как быстро мы сжигаем энергию. Это значит, что некоторые набирают больше веса и накапливают жир, съев то же количество пищи, чем другие, или сжигают меньше калорий во время тренировок», –добавляет профессор Фаруки.
Вероятно, существуют тысячи генов, влияющих на вес, и мы знаем подробно только примерно о 30-40 из них.
Эндрю Дженкинсон, бариатрический хирург и автор книги «Почему мы едим слишком много», объясняет, что у каждого есть вес, который мозг понимает или считает подходящим для него, независимо от того, здоровый этот вес или нет.
Это означает, что тело стремится поддерживать желаемый диапазон. Если вес падает ниже «заданной точки», голод повышается, и метаболизм замедляется, так же как термостат повышает температуру, когда слишком холодно, согласно этой теории:
«Ненасытный аппетит – это то, что очень, очень трудно игнорировать».
Что касается науки, лежащей в основе этого, доктор Дженкинсон указывает на роль лептина –гормона, вырабатываемого жировыми клетками:
«Он действует как сигнал гипоталамусу – части мозга, которая фактически контролирует ваш вес, чтобы сообщить, сколько энергии хранится в организме. Гипоталамус будет смотреть на уровень лептина, и, если кажется, что мы накапливаем слишком много энергии или жира, он автоматически изменит наше поведение, снижая аппетит и ускоряя метаболизм».
Хорошая новость в том, что эта заданная точка не фиксирована – она может постепенно меняться благодаря постоянным изменениям образа жизни, улучшению сна, снижению стресса и долгосрочным здоровым привычкам.
Вместе с тем в отчёте The Food Foundation прошлого года отмечалось, что более здоровые продукты стоят более чем вдвое дороже за калорию по сравнению с менее полезными продуктами. В связи с этим эксперты обращают внимание на то, что в семьях, где с деньгами неважно, трудно позволить себе правильно питаться:
«Ожирение – это не провал характера. Это сложное, хроническое состояние, сформированное биологией и высоко ожирительной средой. Одной только силы воли недостаточно, а преподносить потерю веса исключительно как вопрос дисциплины наносит вред».
Конечно, есть и другой взгляд на проблему.
Так, профессор Кит Фрейн, автор книги «Калория –это калория», считает, что «отказ от понятия «силы воли» делает слишком лёгким желание смириться с весом, который может быть нежелаемым или нелучшим для здоровья».
Он ссылается на обширные базы данных людей, которые успешно похудели и поддерживали эту потерю, например, Национальный реестр контроля веса в США, в котором участвовало более 10 000 человек.
«Эти люди описывают и похудение, и удержание веса как «тяжёлое». […] Думаю, если бы этим людям сказали, что сила воли тут ни при чём, они были бы очень оскорблены», – говорит Фрейн.
Читайте по теме:
✔️ Из TikTok исчез фильтр, добавляющий интернет-пользователям килограммы, на фоне разговоров о фэтфобии
✅ Подписывайтесь на https://t.me/ayel_kz
