Что такое криоконсервация яйцеклеток и где в Казахстане можно её сделать?

Современные технологии позволяют сохранить яйцеклетки на долгий срок, подготовиться к беременности ответственно, оценив все риски. Мировой рынок замораживания яйцеклеток и банков эмбрионов в 2023 году оценивался в 4,3 млрд долларов США. По одним прогнозам, среднегодовой темп роста будет 9,8% и составит к 2032 году 9,9 млрд долларов. По другим, цифра значительно больше – 28,3 млрд долларов к 2035 году.

Телегам-канал Ayel разбирался в том, где в Казахстане можно сохранить собственные яйцеклетки для будущих попыток зачатия и во сколько это может обойтись.

О самой процедуре заморозки мы поговорили со специалистом клиники ИРМ, врачом-репродуктологом, гинекологом-хирургом, PhD Анной Онлас.

По словам Онлас, сегодня возможно заморозить женские яйцеклетки на длительный срок – 10-15 лет.

– Криоконсервация яйцеклеток – один из методов вспомогательных репродуктивных технологий. Сейчас используют витрификацию, то есть быструю заморозку клеток ооцитов (женская яйцеклетка), также эмбрионов и, например, спермы и единичных сперматозоидов.

Криоконсервация используется, во-первых, как программа отложенного материнства, то есть, когда пациент не планирует на данный момент заводить семью, ребёнка, не планирует беременность, но в связи с какими-то социальными моментами, например, это длительная учёба или частые командировки, или карьерная лестница, когда женщина в молодом возрасте хочет криоконсервировать свой биоматериал, – поясняет Анна Онлас.

Врач-репродуктолог называет этот метод «подушкой безопасности», чтобы пациент не переживал, что в дальнейшем не сможет иметь детей с собственными клетками, потому что репродуктивный потенциал женщины «не бесконечный».

– В 15 лет – это тот момент, когда у девушки впервые появляется менструация, в 49 лет она заканчивается, но мы понимаем, что в 49 лет забеременеть со своими собственными клетками – это казуистические, единичные случаи, крайне редкие. Мы понимаем, что от 35 лет снижается потенциал женщины для наступления и естественной беременности, и беременности при помощи программы ЭКО, – говорит врач.

Как объясняет репродуктолог, основной пункт, который влияет на зачатие, на рождение ребенка, на беременность, – возраст пациента. После 35 лет уменьшается количество женских клеток в яичниках, что является «логичным и закономерным» – ухудшается качество яйцеклеток, появляется больше клеток с генетическими аномалиями.

Поэтому программа ЭКО имеет определённые возрастные ограничения. И с возрастом, и самостоятельной беременностью, и с программой ЭКО их эффективность снижается.

В каких ещё случаях, кроме отложенного материнства, применяется криоконсервация?

Существуют и медицинские показания для этой программы. Например, если у пациентки происходит снижение овариального резерва и нет возможности планировать беременность, то лучше заморозить свой биоматериал до того, как овариальный резерв будет совсем на нуле.

Есть и другая причина – мужской фактор бесплодия, так называемая азооспермия, это отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

— Когда даже при помощи микроскопической хирургии урологи-андрологи не могут найти сперматозоиды в придатках, в яичках, – поясняет врач.

По словам Онлас, если пациент отказывается от проведения программы ЭКО с донорской спермой, то в таком случае проводится заморозка яйцеклеток до того момента, когда семейная пара решится на донорскую сперму, либо если врачи урологи-андрологи изыщут возможность обнаружить сперматозоиды после лечения или до обследования.

Программа криоконсервации ооцитов проводится ещё в случае, если у пациентки онкологический процесс.

Правда, здесь необходимо уточнить локализацию онкологического процесса. Перед химиотерапией, лучевой терапией можно провести криоконсервацию ооцитов, но в этом случае обязательно нужен консилиум онкологов для разрешения на стимуляцию суперовуляции.

Если же этого разрешения нет, то проводится программа IVM (In Vitro Maturation), когда происходит криоконсервация без стимуляции незрелых клеток в стадии GV (germinal vesicle) и в лабораторных условиях их доращивают до зрелых клеток, а потом проводят уже программу ЭКО.

Как подчёркивает специалист, этот метод применяется, когда пациенту противопоказано использовать гормональную стимуляцию или когда времени на длительное обследование и подготовку просто нет (такое обследование занимает минимум 9 дней). Например, если назначена срочная операция, химиотерапия или лучевая терапия, которые требуют точного соблюдения сроков. В таких ситуациях каждая минута, час и день на счету, и лечение нужно начинать как можно скорее.

Как подготовиться к программе отложенного материнства, к криоконсервации ооцитов?

Есть приказ №272 Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в котором указан перечень анализов, которые должен сдать пациент перед проведением стимуляции суперовуляции и забора яйцеклеток.

Это стандартные анализы на СПИД, сифилис, гепатиты В, С, обязательно общеклинические анализы, гинекологическое специальное обследование на степень чистоты, онкоцитологию, анализы на инфекции.

– Всё это нужно для того, чтобы понять, что перед стимуляцией женщина здорова, что у неё нет никаких противопоказаний к данной манипуляции, что данная манипуляция, гормональная стимуляция, суперовуляция для неё безопасна. Как правило, подготовка занимает порядка одной или двух недель. Криоконсервацию яйцеклеток можно начать в любой день менструального цикла. Есть разные схемы подготовки, которые знают врачи-репродуктологи. Сама программа стимуляции, суперовуляции гормональной, занимает 8-9 дней, – объясняет специалист.

Анна Онлас подчёркивает: процесс забора – это трансвагинальная пункция, проводится она под лёгким обезболиванием. Лёгкая седация (расслабление) внутривенная занимает от 5 до 15 минут и, как правило, не требует госпитализации. Пациент на следующий день уже может приступить к работе, а в день трансвагинальной пункции желательно побыть дома.

Какие существуют показания и противопоказания к процедуре?

Среди противопоказаний острые воспалительные процессы любой локализации на момент вступления в программу.

Например, ОРВИ с высокой температурой, грипп, обострение любых хронических заболеваний и любые острые инфекционные воспалительные процессы в организме.

Безусловно, опухоли в яичниках больших размеров, которые требуют оперативного лечения. Или нет доступа до яичников из-за выраженного, например, спаечного процесса, либо опухолевидных образований в яичниках. Плохие клинико-лабораторные анализы, которые указывают, например, на обострение воспалительного процесса. Выраженный спаечный процесс органов малого таза, который не дает доступ к яичникам.

– Например, это бывает очень часто после многочисленных каких-либо оперативных вмешательств. Тяжёлая экстрагенитальная патология, при которой тоже противопоказана стимуляция суперовуляции. Вот это всё является противопоказанием, – поясняет врач.

Пункция яичников считается малотравматичной процедурой, серьёзные осложнения встречаются в единичных случаях. В частности, бывают инфекционные воспалительные осложнения. Осложнения пункции яичников (по данным ESHRE и европейских ART-регистров) крайне редки, до 0,02-0,3%. В большинстве случаев – лёгкие кровянистые выделения, не требующие лечения. Тяжёлые кровотечения требуют госпитализации крайне редко (1-3 случая на 1000 пункций).

Из чего складывается стоимость криоконсервации яйцеклетки и дальнейшего её хранения?

– Во-первых, анализы. Их можно сдать в женской консультации по месту жительства, что немножко снизит стоимость этой процедуры. Во-вторых, на лекарственные препараты уходит определённое количество материальных средств. Это зависит от возраста пациента, от массы тела и от овариального резерва. Доза препарата рассчитывается, исходя из показателей массы тела, возраста и овариального резерва. Понятно, что чем выше масса тела, тем больше понадобится лекарственного препарата. Соответственно, чем меньше масса тела, тем меньше.

И сама процедура оплачивается в клиниках ЭКО. Это трансвагинальная пункция, криоконсервация яйцеклеток, наркоз и в дальнейшем хранение, – заключила эксперт.

Мы изучили цены в некоторых казахстанских клиниках.

• Алматы:

– ИРМ Clinic (ул. Толе би, 99): Криоконсервация ооцитов – 150 000 тг. хранение – 5000 тенге/месяц.

– New Generation Clinic: Заморозка ооцитов до 10 – 180 000 тг. (включая 2 месяца хранения), свыше 10 – 240 000 тг.

– Международный клинический центр репродуктологии PERSONA: Криоконсервация (витрификация) ооцитов (до 10 ооцитов) – 125 000 тг.

Криоконсервация (витрификация) ооцитов (более 11 ооцитов) – 155 000 тг. Хранение биоматериала в криохранилище на 1 месяц – 3000 тг.

• Астана:

– Эколайф (пр. Б. Момышулы, 2Д): Заморозка ихранение ооцитов – 132 000 тенге (3 месяца).

– Клиника репродуктивного здоровья «Геном»:

Криоконсервация (витрификация) ооцитов, 5-6 криосоломинка – от 199 000 тг.

Хранение криоконсервированного биоматериала в течение 1 месяца – от 3000 тг.

• В Шымкенте Караганде цены от 110 000 тенге (до 3 криотопов); в других городах услуги ограничены ЭКО-центрами.

В вышеперечисленных клиниках цены указаны без учета стоимости анализов, покупки необходимых лекарственных препаратов и других возможных непредвиденных расходов. В других медцентрах с услугами репродуктивного здоровья цены доступны по запросу.

Автор: Анастасия Беньяминова

#медицина #материнство #беременность #жизнь #заморозка_яйцеклеток

✅ Подписывайтесь на https://t.me/ayel_kz